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      陈知心
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      减税降费落到实处国办最近发布深化医改2013年主要工作安排时明确:选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制。目前跨省就医只能回原地报销,不仅要垫钱,且手续繁琐,还常常因各种原因报销不了,导致众多流动人口有“保”难“报”。跨省就医直报“卡”了多少人?“卡”在哪?“新华视点”记者近日就此进行了深入采访。有关专家表示,异地医保不解决会损害真正有需求患者的就医权益,还会制约市场经济下的人才流动,对经济发展也会产生负面影响。报销难:退休老人被迫“空巢”农民工“攒病”回家户口在江苏的李大爷随儿子住在北京,因病每天要去门诊做腹膜透析,每月花费7000元,医保仅报销20%。“这还是就诊医院开恩给开了住院发票,门诊一分不报。”李大爷的儿媳小梅说,“每次都是攒够一定数把单据寄回去请亲戚代报,什么时候能拿到钱没谱,还可能因盖章不全单据不够而泡汤。”截至2012年底,我国60岁以上老年人口数量达到1.94亿。随着独生子女一代的成长,父母随迁子女的越来越多,异地医保报销成为他们的最大难题,有的不得不放弃报销权益,有的则因为经济负担而被迫在家“空巢”。一个转诊单要盖五六个章、在规定时间内报销、看病单据来回核……“报销一次跑断腿”的经历还困扰着在外务工人员。安徽六安市金寨县农民杨某,在外打工查出胆囊结石,他忍痛干活几个月,直到年底才回家住院动手术。“一进医院,没个好几千元出不来,回家还报不了多少,有病就扛到回家再看。”他说。安徽岳西县人民医院负责人告诉记者,每年过年和农忙时节,当地县乡医院都住满了病人。春节期间的手术量会比平时激增两到三成。数据显示,目前我国共有2.3亿流动人口,其中跨省流动人口占比达67.2%。他们虽然有医保,却很难享受实惠。《医药卫生体制改革“十二五”规划暨实施方案》提出:“建立异地就医结算机制,2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地即时结算。”目前,各地省内即时结算进展明显,如89%的新农合统筹地区实现了省内异地就医即时结报。而跨省就医报销至今没有大范围突破。联网困:难在技术还是“卡”在利益跨省就医直报“卡”在哪里?卫生计生委基层卫生司相关负责人表示,从新农合角度来说,信息化建设滞后、省级结算中心没有建立,这是推进跨省报销的主要难度。“目前地方探索都只是区域间的合作,而且是逐个医院与逐个统筹地区‘多对多\’地签订协议,推进速度快不起来。”安徽省卫生厅工作人员说。各省之间医院收费水平不一、诊疗项目不一、报销药品目录不一,导致核查、控费难,这也是跨省报销难的原因。安徽省阜阳市临泉县农合办王青伟说,一个剖腹产手术外地费用要比本地高出五六千元。“钱怎么花掉的,我们根本搞不清楚,北京上海的大医院根本不理我们这个小小的县农合办。”正是因为信息沟通不畅,导致跨省骗保的不少,这让医保部门对跨省报销“敬而远之”。“跨省报销难在联网,但并不难在联网技术,而是难在政策和决心,最关键的是政府如何解决其中的利益冲突问题。”有关专家直言,实行异地就医直报,从政府角度来说,有点“花钱买亏”,不仅信息系统的建设需要投入不小的财力,而且还会导致医疗资金外流,这使得很多地方都没有动力去推进这一政策。为便于农民工就医报销,安徽省一些县与长三角地区一些城市的医院合作开展了新农合“即时结报”。省卫生厅工作人员说,一条“两点单线”的网络系统建设成本和每年的维护费用都在10万元左右。近两年新农合异地报销的费用占支出总额的近30%。湖北省医保局有关负责人指出,各地医保基金都是独立运行,根据当地医疗水平筹资,所以各地基金的差距很大。而且人口流动趋势基本是从欠发达地区向发达地区迁移,实行异地就医直报将对后者医保基金形成冲击。中国人民大学社会保障研究中心副教授韩克庆认为,参保居民在本地看病,钱是从左兜到右兜,而跨省就医则是“把钱放别人兜里”。我国医保制度的属地化管理,很容易形成地方利益保护。百姓问:何时自己才能享受跨省直报?“医保跨省,我盼了好几年了,切盼早日兑现”;“和老人一起生活,才能多一层幸福,真切盼望政策落地”;“早就应该实行了,这样才能使农民工有病就治,才可以在每个城市安心工作多做贡献”……国家“试点跨省就医直报”的消息一出,引起网友广泛关注。他们的留言中流露出既喜又忧的纠结:何时自己才能享受跨省直报?受访专家普遍认为,随着人口流动加剧,跨省就医量也越来越大,这成为一个难以忽略的民生需求。而实现异地就医直报的前提是提高医保统筹层次。同时要建立全国联网的医疗信息平台,让医保部门能够跨省调阅诊疗信息。“医保统筹层次过低,导致医保支付者过多。”北京大学政府管理学院教授顾昕指出,如提高到省级统筹,北京协和医院和30多个省级医保机构签约是可行的,和成百上千的县市级医保机构签约将崩溃。卫生计生委2011年已开始探索建设国家新农合信息平台,目前已经实现与北京、内蒙古等9个省级平台以及北京协和医院、中国医科院肿瘤医院等部分大型医疗机构的互联互通。中国医学科学院医学信息研究所所长代涛说,这一平台已初步实现费用核查功能,为跨省报销奠定基础。同时,受访专家还提醒,推进异地就医直报,还要防止大量患者流向大城市大医院,这不仅会加剧看病难,而且可能引发基层医保基金风险。“既要抑制患者无序流向大医院,又要保障真正需要到大医院的大病、疑难病患者的就医权益,推进异地报销还需配套建立分级转诊制度。”代涛指出,当前为引导患者在基层就医,医保报销政策“一刀切”,大医院报销少,基层报销多,这对大病患者不公平。报销比例应该与转诊结合起来,遵循分级转诊的患者报销比例高,直接去大医院就医的患者报销比例应降低。此外,一些基层医保部门还建议,当地医保水平仅能满足本地医疗条件的诊疗,外出务工人员到大城市看病比较贵,其间的差价,大城市应给予一定比例的补偿。“他们毕竟是为了大城市的建设发展流血流汗,也应该享受到一定的服务。”(新华社北京8月20日电)新闻推荐哈登举办训练营8月19日,哈登(右二)指导小学员。当日,NBA火箭队球员詹姆斯·哈登在美国休斯敦市的伍德兰运动中心举办青少年篮球训练营,共有近300名6至16岁的青少年参加。哈登在训练营中与小..马拉多纳亮相低级别联赛

      中国市场不在其列

      人民日报办好中国的事情美油周二收跌335月17日,2013年第52届世界乒乓球锦标赛在法国巴黎继续进行,女子单打结束第四轮,中国队有五人闯入八强。丁宁、李晓霞、刘诗雯和武杨均以4比0的表现战胜各自对手晋级,而朱雨玲则经过一番苦战后以4比2险胜中国香港的姜华珺晋级。新加坡名将冯天薇也顺利进入八强。武杨迎战朝鲜的金慧星,在比赛中武杨完全占据主动,她的削中反攻极具威胁,金慧星则失误偏多,结果武杨四局横扫对手晋级。同处上半区的李晓霞和陈梦遭遇,这是本轮的一场焦点战。李晓霞开场后就迅速进入状态,她的出色发挥让比赛变成一边倒李晓霞连赢四局以4比0淘汰队友过关。卫冕冠军丁宁遇到韩国黑马朴晟惠,4比0击败朴晟惠。下半区的刘诗雯迎战韩国的徐孝元。开场后刘诗雯面对徐孝元的削球就打得很有耐心,她注意用回球的落点和速度变化来不断调动对手,她在场上始终占据主动,以4比0战胜徐孝元过关。小将朱雨玲遭遇中国香港的姜华珺。首局朱雨玲以11比7胜出,但第二局姜华珺掀起反扑以11比7扳回一城。朱雨玲从第三局开始控制好自身失误,她以11比8、11比7连赢两局,总比分3比1领先。无路可退的姜华珺在第五局频频采取凶搏,她以11比9拿下,总比分追成2比3。士气大振的姜华珺在第六局以6比3开局,这时她却背上想赢怕输的包袱,朱雨玲则放手进攻实现反超。在姜华珺追至8比9后,朱雨玲拿下1分得到赛点,可惜她没能把握住机会,姜华珺连救两个赛点扳为10平。之后的比赛两人争夺趋近白热化,她们轮流浪费局点机会,19平后朱雨玲终于把握住机会,她连得两分以21比19艰难拿下,总比分4比2淘汰姜华珺闯入八强。其他第四轮比赛中冯天薇、土耳其的侯美玲和朝鲜的李明顺战胜各自对手进入八强。四分之一决赛丁宁出战李明顺,李晓霞和武杨同室操戈,朱雨玲遭遇冯天薇,刘诗雯对阵侯美玲。据新体新闻推荐贝克汉姆宣布本赛季后“退休”北京时间5月16日晚,英格兰著名球星贝克汉姆通过英足总官网发布公告,宣布他将在本赛季结束后退出职业足坛。现年38岁的贝克汉姆此前代表英格兰出战国际比赛115场,是英格兰历史上非门将球员中出场次数...相关新闻:马琳出局大满贯梦碎 中国队其他男单进入第三轮_国

      新华社记者4日从中国驻智利大使馆获悉,本月2日在智利南部城市蓬塔阿雷纳斯附近海域失踪的一名中国船员仍未被找到,搜寻工作仍在进行。2日,中国浙江渔船“泓达2号”船长向智利海事主管部门报告4名船员在蓬塔阿雷纳斯附近海域失踪。3日,救援人员搜寻到3名失踪船员遗体。法医证实,3名遇难船员均为溺水窒息致死,已经排除人为致伤、致死可能。遇难者遗物已被封存,遗体受到妥善保管,事发原因仍待进一步调查。根据当地相关规定,海上搜救工作一般持续5天。中国驻智利大使馆对中国船员失踪事件十分重视,要求智方尽最大努力搜救。使馆方面已经紧急派遣领事部主任前往事发地协助开展搜救和善后工作。据悉,“泓达2号”上共有30名船员,均为中国籍。新闻推荐新招!首用门线技术 国际足联称,裁判仍有最终决定权...相关新闻:火星存在黏土矿物迹象美联储可能祭出新的利率法宝

      新华社北京5月21日电 外交部发言人秦刚21日在此间宣布,应特立尼达和多巴哥共和国总统卡莫纳、哥斯达黎加共和国总统钦奇利亚、墨西哥合众国总统培尼亚、美利坚合众国总统奥巴马邀请,国家主席习近平将于5月31日至6月6日对特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加、墨西哥三国进行国事访问,并于6月7日至8日在美国加利福尼亚州安纳伯格庄园同奥巴马总统举行会晤。据新华社北京5月21日电 外交部发言人洪磊21日在例行记者会上答问时介绍了习近平主席出访拉美三国的有关情况。有记者问:中美领导人近期先后访问拉美国家,这是一种巧合,还是反映出两国在拉美的竞争?洪磊说,中国与拉美各国保持良好的双边关系。我们认为,中美完全可以发挥各自优势,在拉美开展合作,共同为拉美国家的发展发挥积极作用。新闻推荐是人类首次登上珠穆朗玛峰周年纪念日进入月登山季5月29日是人类首次登上珠穆朗玛峰60周年纪念日。进入5月登山季以来,世界各地的登山运动爱好者纷纷来到尼泊尔,在喜马拉雅山南麓庆祝人类登山史上的一大壮举。曾几何时,作为...相关新闻:3比0胜中央海岸水手挺进亚冠八强 广州恒大一战收获1800万巨奖_国巴黎银行眼馋却难以下口。

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